척추관 협착증 : 척추관 및 추간공이 좁아져 요통 및 신경증상을 일으키는 질환
중추신경이 지나가는 통로인 척추관이 어떤 원인으로 인해 좁아짐으로써 신경이 눌리는 질환입니다. 선천적인 협착증도 있지만 나이가 들면서 척추관이 좁아지는 후천적 협착증이 대부분입니다. 일종의 노화 현상으로 척추관 뒤쪽의 인대와 관절이 점차 비대해지고 불필요한 척추 주위 뼈들이 자라나 척추관을 누르면서 통증이 생깁니다.
척추관 협착증 증상
척추관 협착증의 가장 큰 원인은 노화 현상으로 나이가 들며 인대와 관절이 점차 비대해지고, 불필요한 척추 주위 뼈들이 자라나 척추 신경이 지나는 통로인 척추관을 눌러 통증이 발생합니다.
척추관 협착증의 대표적인 증상은 통증 및 저림 등으로 인해 오래 걷기 힘들다는 것입니다. 증상은 허리디스크와 오인하기 쉬운데 디스크는 항시 통증이 있지만, 협착증은 걸을 때만 통증이 나타납니다. 일상생활 중 가장 대표적인 증상으로는 서 있을 때 통증 및 작열 증상이 나타나며, 보행 시 다리가 저리고 당기거나 감각에 이상을 느끼기도 합니다.
척추관 협착증 진단
직거상 검사(Straight leg raising test)
직거상 검사는 척추관 협착증과 허리 디스크를 구분하기 위해 실시합니다. 다리를 들어올렸을 때 통증 및 어려움이 있다면 허리 디스크일 확률이 높고 무리없이 다리를 들어올린다면 척추관 협착증을 의심할 수 있습니다. 방법으로는 환자를 침대에 눕히고 한쪽 다리씩 무릎을 편 상태를 유지하면서 들어 올려 보는 검사로 집에서도 간단히 해볼 수 있는 방법입니다. 정상적인 사람은 70도 이상 들어 올릴 수 있지만 허리 디스크 환자의 경우는 다리를 조금만 들어올려도 허리와 엉치, 다리에 심한 통증이 오기 때문에 들어올릴 수 있는 각도가 제한됩니다.
신경학적 검사
직거상 검사를 통해 디스크 여부를 확인한 다음 하지의 근력, 감각, 신경 반사 반응 세 가지를 검사하여 신경의 기능에 이상이 있는지 평가합니다.
영상의학 검사
단순 방사선 검사로도 척추 전방전위증 및 퇴행성 여부는 어느 정도 확인이 가능하나 정확하게 척추관의 좁아진 정도를 확인하기 위해서는 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 척추 조영술 등으로 검사해야 합니다.
02비수술 치료
연세오케이 척추관 협착증 비수술 치료 Process
Stage01 : 약물 및 전문장비, 도수재활
척추관 협착증은 일상생활에 큰 지장이 없다면 비수술 치료로도 증상호전이 가능합니다. 치료 방법은 경구용 소염제를 이용한 약물요법을 시행 후 약물로 통증의 조절양상이 보이면 전문기구를 이용하여 재활을 시작합니다.
대학병원 재활치료 센터급 전문 통증 조절 장비
연세오케이 척추센터에서는 환자의 통증 부위와 원인, 증상에 따라 다양한 비수술적 통증치료를 시행하고 있습니다.
독일 Zimmer사의 SONOSTIM(SS)은 초음파와 전기자극을 복합적으로 적용하여 근육의 긴장을 완화하고 통증 감소를 돕는 치료입니다. 이온치료(Iontophoresis)는 미세전류를 이용해 약물 성분의 피부 침투를 촉진하여 국소적인 통증과 염증 완화를 돕습니다.
체외충격파치료(ESWT)는 통증 부위에 충격파 에너지를 전달하여 조직의 회복을 촉진하고 만성 근골격계 통증을 개선하는 데 활용됩니다. 또한 Pain Jammer(PJ)는 피부에 부착한 전극을 통해 특수한 전기신호를 전달하여 통증 신호를 조절하는 비침습적 통증치료 장비입니다.
연세오케이 척추센터에서는 이러한 치료 장비들을 환자의 상태에 맞게 선택하거나 병행하여 통증 완화와 기능 회복을 돕고 있습니다.
프롤로 주사 및 통증유발점 주사치료(TPI)
연세오케이 척추센터에서는 환자의 통증 원인과 증상에 따라 프롤로 주사와 통증유발점 주사치료(TPI)를 선별적으로 시행하고 있습니다.
프롤로 주사(Prolotherapy)는 고농도 포도당을 이용하여 손상되거나 약해진 인대와 힘줄 등에 국소적인 회복 반응을 유도하는 치료입니다. 주로 인대 및 힘줄의 손상이나 만성적인 근골격계 통증이 있는 환자에서 고려하며, 모든 환자에게 일률적으로 시행하지 않고 필요한 경우에만 선택적으로 적용합니다.
통증유발점 주사치료(TPI)는 근육이 과도하게 긴장하거나 뭉쳐 통증을 유발하는 부위를 찾아 직접 주사하는 치료입니다. 근육의 긴장을 완화하고 통증을 감소시키는 데 도움을 주며, 목과 어깨, 허리 등의 근막통증증후군에 주로 활용됩니다.
신경완화(차단)술
가는 바늘을 이용해 염증이 있거나 통증이 발현된 신경 주위에 스테로이드 등의 약물을 주입하는 방법으로 단기간에 염증을 가라앉히고 신경을 안정시켜 통증을 차단시키는 치료법으로 통증 부위의 근육이 이완되고 교감신경의 안정 효과로 혈액순환이 증가해 1~2회 치료만으로도 통증이 많이 줄어듭니다. 단, 반복적 차단술은 합병증을 유발하므로 일시적 증상완화 효과를 기대해 치료를 고집해선 안되며, 전문의의 판단 하에 이후 다른 치료로 대체되어야 합니다.
Stage02 : 환자의 상태에 가장 필요한 시술만 시행
연세오케이 척추센터의 모든 시술은 비절개로 국소마취로 진행, 당일 시술 복귀가 가능합니다.
손상이 진행되어 약물 및 재활 치료에 효과를 기대할 수 없는 경우에는 수술보다 시술을 먼저 고려합니다. 연세오케이 척추센터에서는 하나의 시술 방법이 아닌 환자분 상태에 맞는 맞춤형 시술이 가능합니다. 또한 시행되는 시술 모두 국소 마취하에 시행하며 출혈 등 위험요소가 적고, 빠른 시간 내에 회복하는 등의 장점이 있습니다.
1.C-Arm 유착신경성형술(Navi, Racz, PEN)
연세오케이 척추센터에서는 약제의 용량과 약제들 간의 주사 간격 등도 문헌들마다 차이가 있고 카테터 종류도 다양하기 때문에 안전과 치료 결과를 위해 수술 전 목표로 하는 위치를 정한다음 Level 여부 최종 결정 후 치료에 임하고 있습니다.
직경 1mm의 가는 카테터를 환부에 넣어 눌리거나 유착된 신경을 풀어주고 염증을 치료합니다. C-arm이라는 실시간 영상 장비를 이용해 목 뒤쪽의 후궁간 공간을 통해 정확하게 약물을 주입합니다. 시술 시간은 5~10분 정도. 전신 마취가 필요 없어 체력이 약한 고령자나 당뇨병· 고혈압·골다공증 환자도 안전하게 치료 받을 수 있습니다. 환자의 상태에 따라 당일 시술/퇴원으로도 진행 가능합니다.
2.추간공 풍선확장술
척추 신경의 통로인 추간공에 풍선이 내장된 가는 관을 삽입 후 풍선을 부풀려 신경 통로를 넓히는 치료입니다. 프롤로, 신경성형술 등으로 증상이 호전되지 않거나 난치성 척추관협착증 환자들에게 시행합니다.
양방향 내시경 수술
연세오케이 척추센터는 양방향 내시경을 시행할 수 있는 전문의들과 시스템이 갖춰져 있어 가장 필요하고 알맞은 방식을 적용하여 여러분의 건강한 허리를 되찾아 드립니다
척추관 협착증 치료에 대한 꾸준한 연구와 의공학기술의 발달로 기존에 절개 수술로 이뤄지던 치료의 상당수가 내시경술로 대체되고 있습니다. 내시경 치료의 장점은 다음과 같습니다.
내시경치료 장점
- 두 개의 5-7mm 정도의 작은 절개로 빠른 회복과 흉터부담 NO
- 당일 보행 가능, 짧은 입원기간
- 국소마취를 통해 신체부담이 적어 고령, 고혈압, 당뇨 등 만성질환자도 가능
- 고배율(최대 10배율) 렌즈로 정밀하고 세심하게 병변접근/ 치료
- 절개시 발생되는 허리주변의 조직이나 근육 손상과 그에 따른 통증이 없다.
양방향
병변이 단단하며 범위가 크고 넓은 상태라면 내시경 카메라와 치료 도구를 각각 넣는 양방향 내시경으로 치료
양방향 내시경 척추 유합술
척추 유합술이란 마디와 마디를 하나의 척추로 연결, 고정하는 수술을 말합니다. 풍부한 임상경험과 전문성을 갖춘 연세오케이 척추센터에서는 치료부담이 큰 유합수술(나사못 수술)도 최소한의 절개, 수술 후 통증 최소, 조기보행과 빠른 퇴원이 가능할 수 있도록 양방향 내시경으로 시행하고 있습니다.