01질환정보
추간판(디스크)은 척추뼈 사이를 연결하는 조직으로, 척추의 안정성을 유지하고 체중 부하 시 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 합니다. 추간판은 중심부의 수핵과 이를 둘러싸는 섬유륜으로 구성되어 있습니다.
퇴행성 변화나 외상 등으로 섬유륜이 약해지거나 손상되면 내부의 수핵이 돌출되거나 탈출할 수 있습니다. 탈출한 디스크가 신경이 지나가는 통로를 침범하면 신경을 압박하거나 염증반응을 일으켜 통증과 저림 등의 증상이 발생합니다.
디스크 증상
추간판탈출증의 증상은 탈출한 디스크가 주변 신경을 압박하거나 자극하면서 발생합니다. 다만 디스크가 돌출되어 있더라도 신경에 영향을 주지 않는다면 특별한 증상이 없을 수도 있습니다.
많은 분들이 허리디스크는 허리에만 통증이 발생한다고 생각하지만, 실제로는 팔이나 다리로 뻗치는 방사통(신경통)이 주요 증상으로 나타나는 경우가 많습니다.
요추디스크는 엉덩이와 다리의 통증 및 저림을, 경추디스크는 목과 승모근 주변의 통증이나 팔 저림을 주로 유발합니다. 신경 압박이 심하거나 장기간 지속되면 근력 저하, 감각 이상 등 신경학적 마비 증상이 동반될 수 있습니다.
디스크 진단
추간판탈출증은 MRI 영상만으로 진단하거나 치료 방향을 결정하지 않습니다.
환자의 증상과 신경학적 검사, MRI 등 영상검사 결과를 종합하여 디스크 탈출의 정도와 신경 압박 여부를 평가합니다. 특히 영상 소견과 실제 증상이 일치하는지 확인하는 것이 중요하며, 이를 바탕으로 척추 전문의가 적절한 치료 방법과 범위를 결정합니다.
02비수술 치료
연세오케이 허리디스크 비수술 치료 Process
Stage01 : 약물 및 전문장비, 도수재활
디스크 초기로 일상생활에 큰 지장이 없다면 다음과 같은 치료를 고려해 볼 수 있습니다. 치료 방법은 경구용 소염제를 이용한 약물요법을 시행합니다. 다음 약물로 통증 조절이 보이면 전문기구를 이용하여 재활을 시작합니다.
대학병원 재활치료 센터급 전문 통증 조절 장비
연세오케이 척추센터에서는 환자의 통증 부위와 원인, 증상에 따라 다양한 비수술적 통증치료를 시행하고 있습니다.
독일 Zimmer사의 SONOSTIM(SS)은 초음파와 전기자극을 복합적으로 적용하여 근육의 긴장을 완화하고 통증 감소를 돕는 치료입니다. 이온치료(Iontophoresis)는 미세전류를 이용해 약물 성분의 피부 침투를 촉진하여 국소적인 통증과 염증 완화를 돕습니다.
체외충격파치료(ESWT)는 통증 부위에 충격파 에너지를 전달하여 조직의 회복을 촉진하고 만성 근골격계 통증을 개선하는 데 활용됩니다. 또한 Pain Jammer(PJ)는 피부에 부착한 전극을 통해 특수한 전기신호를 전달하여 통증 신호를 조절하는 비침습적 통증치료 장비입니다.
연세오케이 척추센터에서는 이러한 치료 장비들을 환자의 상태에 맞게 선택하거나 병행하여 통증 완화와 기능 회복을 돕고 있습니다.
프롤로 주사 및 통증유발점 주사치료(TPI)
연세오케이 척추센터에서는 환자의 통증 원인과 증상에 따라 프롤로 주사와 통증유발점 주사치료(TPI)를 선별적으로 시행하고 있습니다.
프롤로 주사(Prolotherapy)는 고농도 포도당을 이용하여 손상되거나 약해진 인대와 힘줄 등에 국소적인 회복 반응을 유도하는 치료입니다. 주로 인대 및 힘줄의 손상이나 만성적인 근골격계 통증이 있는 환자에서 고려하며, 모든 환자에게 일률적으로 시행하지 않고 필요한 경우에만 선택적으로 적용합니다.
통증유발점 주사치료(TPI)는 근육이 과도하게 긴장하거나 뭉쳐 통증을 유발하는 부위를 찾아 직접 주사하는 치료입니다. 근육의 긴장을 완화하고 통증을 감소시키는 데 도움을 주며, 목과 어깨, 허리 등의 근막통증증후군에 주로 활용됩니다.
신경완화(차단)술
가는 바늘을 이용해 염증이 있거나 통증이 발현된 신경 주위에 스테로이드 등의 약물을 주입하는 방법으로 단기간에 염증을 가라앉히고 신경을 안정시켜 통증을 차단시키는 치료법으로 통증 부위의 근육이 이완되고 교감신경의 안정 효과로 혈액순환이 증가해 1~2회 치료만으로도 통증이 많이 줄어듭니다. 단, 반복적 차단술은 합병증을 유발하므로 일시적 증상 완화 효과를 기대해 치료를 고집해선 안 되며, 전문의의 판단 하에 이후 다른 치료로 대체되어야 합니다.
Stage02 : 환자의 상태에 가장 필요한 시술만 시행
연세오케이 척추센터의 모든 시술은 비절개로 국소마취로 진행, 당일 시술 복귀가 가능합니다.
손상이 진행되어 약물 및 재활 치료에 효과를 기대할 수 없는 경우에는 수술보다 시술을 먼저 고려합니다. 연세오케이 척추센터에서는 하나의 시술 방법이 아닌 환자분 상태에 맞는 맞춤형 시술이 가능합니다. 또한 시행되는 시술 모두 국소 마취하에 시행하며 출혈 등 위험요소가 적고, 빠른 시간 내에 회복하는 등의 장점이 있습니다.
1.C-Arm 유착신경성형술(Navi, Racz, PEN)
연세오케이 척추센터에서는 약제의 용량과 약제들 간의 주사 간격 등도 문헌들마다 차이가 있고 카테터 종류도 다양하기 때문에 안전과 치료 결과를 위해 수술 전 목표로 하는 위치를 정한 다음 Level 여부 최종 결정 후 치료에 임하고 있습니다.
직경 1mm의 가는 카테터를 환부에 넣어 눌리거나 유착된 신경을 풀어주고 염증을 치료합니다. C-Arm이라는 실시간 영상 장비를 이용해 목 뒤쪽의 후궁간 공간을 통해 정확하게 약물을 주입합니다. 시술 시간은 5~10분 정도. 전신 마취가 필요 없어 체력이 약한 고령자나 당뇨병·고혈압·골다공증 환자도 안전하게 치료받을 수 있습니다. 환자의 상태에 따라 당일 시술/퇴원으로도 진행 가능합니다.
2.고주파 디스크성형술(Nucleoplasty)
고주파 디스크 성형술(Nucleoplasty)은 미세 주사바늘을 디스크 안으로 삽입한 후 신경을 압박하는 디스크 수핵을 고주파 에너지를 이용하여 디스크 내의 수핵 분자를 빠르게 분해하여 제거하고 수핵을 수축 응고하여 치료하는 방법입니다.
치료과정
국소 마취를 한 다음 0.8mm 미세 주사바늘을 삽입합니다.
신경을 압박하는 디스크 수핵을 저온에서 고주파로 만듭니다.
고밀도 이온화장이 디스크 내 수핵 분자를 빠르게 분해하고 녹이게 됩니다.
제거하고 나오면서 수핵을 수축 응고해 치료하게 됩니다.
3.내시경적 신경근 성형술(EEN)
국소마취 후 지름이 1mm 정도 되는 특수 내시경 카테터를 환자의 꼬리뼈를 통해 척추관으로 삽입한 뒤, 통증의 원인이 되는 병변 부위를 치료하는 방법입니다. 내시경을 이용하면 MRI상으로도 뚜렷하게 나타나지 않는 신경 유착, 염증 등을 정확하게 관찰하고 즉시 치료할 수 있습니다.
시술 적용 가능 사례
- 다양한 허리디스크 환자
- 전신 마취가 어려운 디스크 환자
- 급/만성 허리통증 환자
- 다리가 저리는 좌골신경통 환자
- MRI상 뚜렷하지 않은 요추통증
최소침습으로 진행되기 때문에 시술 당일 입원 후 일상으로 복귀하는 데도 문제가 없습니다. 또한 감염이나 후유증, 출혈, 흉터에 대한 부담이 적고 내과 병력이 있는 고령자나 고혈압, 당뇨 등을 앓고 있는 환자들도 받을 수 있는 시술입니다.
양방향 내시경 수술
연세오케이 척추센터는 양방향 내시경을 시행할 수 있는 전문의들과 시스템이 갖춰져 있어 가장 필요하고 알맞은 방식을 적용하여 여러분의 건강한 허리를 되찾아 드립니다.
허리디스크 치료에 대한 꾸준한 연구와 의공학기술의 발달로 기존에 절개 수술로 이뤄지던 치료의 상당수가 내시경술로 대체되고 있습니다. 내시경 치료의 장점은 다음과 같습니다.
내시경치료 장점
- 두 개의 5~7mm 정도의 작은 절개로 빠른 회복과 흉터 부담 NO
- 당일 보행 가능, 짧은 입원 기간
- 국소마취를 통해 신체 부담이 적어 고령, 고혈압, 당뇨 등 만성질환자도 가능
- 고배율(최대 10배율) 렌즈로 정밀하고 세심하게 병변 접근/치료
- 절개 시 발생되는 허리 주변의 조직이나 근육 손상과 그에 따른 통증이 없다.
양방향
병변이 단단하며 범위가 크고 넓은 상태라면 내시경 카메라와 치료 도구를 각각 넣는 양방향 내시경으로 치료
양방향 내시경 척추 유합술
3회 이상 재발하는 습관성 디스크 재탈출증이나 척추의 불안정성이 동반된 심한 디스크의 경우 마디와 마디를 하나의 척추로 연결, 고정하는 척추 유합술이 필요할 수 있습니다. 풍부한 임상경험과 전문성을 갖춘 연세오케이 척추센터에서는 치료 부담이 큰 유합수술(나사못 수술)도 최소한의 절개, 수술 후 통증 최소, 조기보행과 빠른 퇴원이 가능할 수 있도록 양방향 내시경으로 시행하고 있습니다.